În România, persoanele care nu obțin venituri din muncă, pensii sau alte surse impozabile pot beneficia de asigurare în sistemul de sănătate dacă aleg să plătească individual contribuția la asigurările sociale de sănătate (CASS).
Conform proiectului de lege privind unele măsuri fiscal-bugetare, începând cu 1 septembrie 2025, coasigurații își vor pierde acest statut și vor fi obligați să contribuie în mod individual dacă doresc să rămână asigurați în sistemul administrat de CNAS.
Pentru persoanele fără venituri care doresc să se asigure voluntar, este posibilă achitarea contribuției la sănătate, ceea ce le asigură acces la servicii medicale pe o perioadă de 12 luni.
Persoanele care nu sunt angajate și nu realizează venituri asupra cărora se datorează contribuția de asigurări sociale de sănătate se pot asigura în sistemul public dacă depun Declarația unică privind impozitul pe venit și contribuțiile sociale datorate de persoanele fizice (D212).
Calitatea de asigurat se acordă pentru o perioadă de 12 luni de la data depunerii declarației. Baza de calcul a contribuției este egală cu 6 salarii minime brute pe țară în vigoare la data depunerii declarației.
Pentru a dobândi calitatea de asigurat și a beneficia de concedii și indemnizații, orice persoană poate opta pentru plata contribuției potrivit Art. 180 din Codul fiscal. Baza de calcul este valoarea a 6 salarii de bază minime brute pe țară în vigoare la data de 1 ianuarie a anului în care se exercită opțiunea, dacă persoana nu realizează venituri impozabile.
Contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații se încheie între persoana interesată și casa de asigurări de sănătate la care aceasta este în evidență ca persoană asigurată. Contractul poate fi încheiat pe perioadă determinată sau nedeterminată, la un venit ales de asigurat. Venitul declarat nu poate fi mai mic decât salariul minim brut pe țară și nu poate depăși valoarea a 12 salarii minime brute.
Contractul nu poate fi încheiat retroactiv și produce efecte doar de la data înregistrării. Contribuția lunară pentru concedii și indemnizații este de 1% aplicat asupra venitului înscris în contract.
Conform Legii nr. 95/2006, republicată, Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate este un fond special constituit și utilizat potrivit legii.
Acesta se alimentează din contribuția asiguraților, din sumele distribuite din contribuția asiguratorie pentru muncă stabilite prin legea bugetului de stat, precum și din sumele provenite din protocoale încheiate de CNAS cu deținătorii de autorizații de punere pe piață a medicamentelor sau reprezentanții legali ai acestora.
Plata contribuției se face fie lunar, până pe data de 25 inclusiv a fiecărei luni, începând cu luna următoare depunerii declarației, fie integral la data depunerii declarației, în funcție de opțiunea persoanei fizice.
În prezent, anumite persoane fără venituri pot beneficia de asigurare de sănătate în calitate de coasigurați (de exemplu: soț, soție, părinți – prin intermediul unui membru al familiei). Această posibilitate va fi eliminată de la 1 septembrie 2025.
În practică, orice coasigurat va pierde automat calitatea de asigurat dacă nu contribuie individual sau nu optează pentru asigurare pe cont propriu.
Contribuția pentru asigurările sociale de sănătate se va achita în două tranșe: